インプラント 愛知を比較検討
骨に埋め込んで結合させるには、6〜21匹くらいの長さのフィクスチャーが必要です。
フィクスチャーの頭につなげて装着するのは、アバットメントと呼ばれる長さ4〜7匹の部品で、このチタン製アバットメントが義歯につながります。
もしも義歯が普通よりも長くて、ねずみの歯のようだった口を開いたときに金属でできた橋桁のように見えてしまったら、あまり美しいとはいえないでしょう。
実は、インプラント治療ではそのようなことが起こり得るのです。
その原因の1つに、歯槽膿漏などで歯槽骨がやせてしまい、歯肉の長さが減ってしまっている場合がありますが、そのような状況にあっても、歯の先端の位置は天然歯のときと同じにしなければ、上下の噛み合わせがおかしくなってしまいますので、アバットメントと義歯を普通よりも長くしてカバーしてあげなければならなくなるのです。
審美的な而の追求でもっとも進んでいるのは、アメリカやスイスです。
日本では最近までインプラントを人体に埋め込んでいいのかという初歩的な議論がなされていましたが、アメリカやスイスではすでに次の段階に進んで、より美しいインプラントを、というテーマが議論の中心だったのです。
もともと美しい歯に対しての要求が非常に強いアメリカでは、審美的インプラントも積極的に取り入れられていて、治療体制も整っています。
一方、日本ではインプラント治療に骨移植を取り入れている医院すらまだまだ数少ないのが現状です。
これからは、日本でも見た目がより美しいインプラントが求められるでしょう。
また、それに応えるだけの技術を持った歯科医師も日本に育ちつつあると思います。
最近ではアメリカの審美歯科の学会にも多くの日本人が参加しています。
患者様がもっとも納得できる形のインプラントをつくるため、機能だけではなく、審美的な面も応えられる体制が整いつつあるのです。
インプラント治療においては、天然歯と同じ機能を満たすだけならば、もはや難しいことではありません。
日本ではまだまだインプラントに対して「恐ろしい」「危険がありそう」というイメージがつきまとっていますが、実際のインプラント治療の世界では、すでに危険性の問題は解決して、より美しく治療する段階になっているのです。
インプラントはチタン製の人工歯根を骨に埋め込むものですから、治療をするには、顎に人工歯根が入れられるだけの骨の厚みが必要です。
また、たとえ埋め込むことができても、骨量が十分にないためにインプラントを支える力が弱いと、噛み合わせの力に耐えられず、インプラントに違和感が出たり、対応年数が短くなったりする恐れがあります。
骨が薄かった骨量が足りない人はたくさんいらっしゃいます。
ではその場合、インプラント治療は受けられないのかというと、決してそうではありません。
不足しているところには、別の場所から骨を採取して、移植してやればよいのです。
「自家骨移植」（自家骨とは自分の骨のこと）です。
骨移植と聞くと、その言葉の持つイメージから、思わず身構えてしまう方が多いかもしれませんが、整形外科の分野では100年程前から行われている技術で、安全性は確立されています。
インプラント治療は、近頃ようやく一般に認知されるようになってきて、需要が増えつつあります。
それなのに、よくわからないけれどただなんとなく怖いというイメージや、むかし友だちが治療して失敗した、などの消極的な理由だけで、有効な方法に耳をふさいで簡単にあきらめてしまうのは非常に残念です。
骨移植は、インプラント治療をより多くの人が受けられるようにするため、また、より美しいインプラントをという審美的な要求に応えるためにも非常に有効な方法なのです。
まず、骨の不足という状況がなぜ起きるのかということから説明していきましょう。
骨量不足が起こる原因には、大きく分けて2つあります。
1つは歯周病、いわゆる歯槽膿漏です。
歯槽膿漏によって歯槽骨が吸収されていくと、高さ、幅ともに減少してしまいます。
その結果、歯が抜けてしまうのです。
ですから、歯が抜けるほどになったときには、骨の吸収はかなり進んでいて歯槽骨が非常に後退してしまっています。
40歳以上の日本人が、歯を失う原因のほとんどが歯周病です。
歯周病は当初、歯肉が腫れる歯肉炎から症状が始まるのですが、25歳以上の80％は歯肉炎にかかっているという報告もあります。
さらに最近では、子どもにも歯肉炎が増え、若年性の歯周病も問題となっているのです。
歯周病の怖さについては別の機会にゆずるとして、骨量不足の原因に戻りましよう。
2つ目の原因は、先天的に骨が薄いことです。
専門的な話になりますが、実は、上顎の骨を隔てたすぐ上の頬骨には上顎洞とよばれる空洞があります。
この空洞は鼻腔へとつながっていて副鼻腔ともよばれ、鼻柱骨によって真ん中で左右に分かれています。
1つの容積は、どんな働きをするのかまだよくわかっていません。
欧米人に比べて東洋人はこの空洞が生まれつき下の方、つまり口の近くにある人が多く、上顎の骨が薄くなる傾向があります。
極端な場合には1〜2皿ほどの厚さしかないケースもあります。
この場合に長いインプラントを埋入すると、先端が上顎洞に飛び出してしまうので、骨移植が必要となるのです。
その他にも骨が足りない原因として、抜歯後、抜いたところの骨がしだいに吸収され、年々歯槽骨が低くなっていくこと。
また、入れ歯を長い問使っていると、骨はどんどんやせてしまうことなどがあります。
まず始めに、骨の形状や量を正確に審査.診断します。
外から見て、歯肉に十分な厚みがあっても、歯槽骨は吸収が進んでいて、見た目ほど骨がない場合があります。
ですから、歯科医は最初に手で触診をし、歯肉を触って骨の感触を確かめるのです。
それとともに、レントゲンによる検査を行いますが、レントゲン写真で骨の立体像を3次元的につかむのは難しいので、さらに詳細に検査するためには医科用のＣＴスキャンを使います。
ＣＴは断層で骨の写真を取りますので、骨の厚みや骨質まで一目瞭然なのです。
この最初の検査によって、まず骨移植が必要かどうかを調べ、必要な場合はその場所を見極めます。
骨移植が必要とわかっても、インプラントの手術と同様、心臓疾患や糖尿病などの全身的な病気を持っている方は移植手術を受けられないことがあります。
外科手術に耐えられないかもしれないということと、骨の治癒を妨げる要素を持っているからです。
また、ヘビースモーカーの方も、しばらく禁煙していただいてから移植手術を行います。
もちろん、手術をする場所に歯周病などの慢性的な病気がある場合には、手術の前に治療を済ませてからということになります。
移植する骨をどこから採取するかについて、現在は、患者様自身から取るのが主流です。
人工の骨を使うこともありますが、やはり自分の骨の方がくっつきやすく、安全で確実です。
必要な骨が少量の場合は、自分の骨と人工骨を混ぜて使うこともあります。
よく使われるのはオトガイ部分の骨です。
神経も血管も通っていないので、傷つける心配がないからです。
オトガイとは下顎の正而、つまり下唇の真中から少し下がったあたりで、ここからは口のなかではもっとも多くの量の骨を取り出せます。
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